Antikoncepce - MUDr. Lucía Hudeková

Když padne v ambulanci gynekologa slovo „antikoncepce“ ve většině případů je jednoznačná odpověď pacientky ještě dřív, než lékař stihne dokončit větu: „nechci nebo v žádným případě to užívat nebudu“.

A proč je tomu tak? Bohužel vlivem internetu dochází k mnoha mylným informacím ohledně antikocepce. Existuje nespočetné množství mýtů, které posloucháme už dlouhé roky. Doba jde ale dopředu a dnes jsou na trhu různé druhy hormonální antikoncepce, které se liší jednak obsahem hormonů a také jejich dávkou. Není jedna pilulka, která se předepisuje automaticky každé ženě, která chce nebo potřebuje hormonální antikoncepci, ale je jich mnoho a proto dokážeme vybrat tu nejvhodnější pro danou pacientku.

Nejčastější mýtus „ S antikoncepcí budu přibývat na váze“

Hormonální změny, ke kterým dochází vlivem užívání hormonální antikoncepce můžou způsobit v úvodě užívání zadržení vody v těle, co se může odzrcadlit na váze, ale maximálně tam uvidíme o 2 kg více. Časem se ale hormony stabilizují a tělo zadržovat vodu nebude. Neděje se to u každé pacientky, a proto když víme, že pacientka trpí otoky nebo nadváhou, zvolíme pro ní buď preparát s nižší hladinou estrogenů nebo antikoncepci s antimineralokortikoidním účinkem.

Na začátku užívání můžou ženy pociťovat zvýšenou chuť k jídlu, ale ta se taky stabilizuje. Samozřejmě, když se neovládneme, tak to na váze uvidíme. Ale ta pilulka za Vás do ledničky nepůjde. :)

Mýtus: „ Antikoncepce způsobuje neplodnost“

Antikoncepce nezpůsobuje v žádném případě neplodnost! U některých žen, ale může trvat delší čas po vysazení, kým se stabilizuje menstruační cyklus a obnoví se ovulace. Může to trvat 3 až 6 měsíců. Většina žen, pokud nemá jiný problém, otěhotní do roka od vysazení hormonální antikoncepce.

Taky závisí proč byla antikoncepce nasazena. Pokud se například nasazovala na nepravidelný cyklus bez důkladného vyšetření příčiny, nasazením hormonální antikoncepce se problém jen zamaskoval a nyní po vysazení se objeví znovu.

Mýtus: „ Menstruace je důležitá, moje tělo se tím čistí“

Ženské tělo se nečistí menstruací. Menstruace nemá vliv na naše zdraví. Neodplavuje z našeho těla bakterie nebo jiné škodlivé látky. Pokud neužíváme hormonální terapii, pravidelný menstruační cyklus je „jen“ důkazem, že naše tělo je v hormonální rovnováze. Menstruace v době užívání hormonální antikoncepce je tzv. pseudomenstruace, protože neprobíhá ovulace a ke krvácení dochází v důsledku poklesu hormonální hladiny. V případě užívání hormonální antikoncepce je proto úplně jedno jaká bude intenzita krvácení a či vůbec každý měsíc ke krvácení dojde.  Když to pacientce vyhovuje, může brát antikoncepci kontinuálně a to znamená, že nebude dělat pauzy (nebude mít dny bez hormonů) a tým pádem nebude krvácet vůbec. Co si budeme říkat, pro mnoho žen velkou výhodou.

Mýtus: „Když kojím nemůžu užívat hormonální antikoncepci“

Můžete, jen je potřeba zvolit správný typ. Právě pro kojící ženy je vhodná antikoncepce s obsahem progestínu. Estrogeny by se užívat neměly, protože ovlivňují tvorbu mléka.

Tohle jsou nejčastější mýty s kterými se potkávám v ambulanci.

A co to antikoncepce vlastně je?

Antikoncepce je metoda, která brání nežádoucímu otěhotnění. Můžeme ji rozdělit na nehormonální- neobsahují hormony, kde patří bariérové metody (kondom, pesar), chemické spermicidní přípravky (vaginální krémy, globule), nehormonální děložní tělísko, nebo trvalá chirurgická metoda- sterilizace (či už u ženy nebo muže). Samozřejmě spolehlivost (kromě trvalé chirurgické metody) je o mnoho nižší než u hormonální antikoncepce.

Hormonální antikoncepce obsahuje syntetické hormony, které jsou podobné našim hormonům. Princip je v blokaci ovulace a zahuštění hlenu děložního čípku, který brání průniku spermií. Máme vícero forem jako pilulky, náplasti, implantáty, injekce, nitroděložní tělísko nebo vaginální kroužek. Kromě aplikační cesty se taky liší obsahem hormonů a jejich dávkou.

Antikoncepce může být kombinovaná, tzn. že obsahuje estrogeny i gestageny nebo čisto gestagenní, kdy obsahuje jen progestin. Každému může vyhovovat jiný typ více. Vždy se volí typ podle potíží pacientky, jejich preferencí, samozřejmě se musí zohlednit její zdravotní stav a přidružené onemocnění.

Kdy je pro mě hormonální antikoncepce výhodná?

• Když nechci neotěhotnět – vysoká míra spolehlivosti
• Když mám endometriózu – s každou menstruací se nález zhoršuje, při její blokaci dochází k regresi nálezu a ústupu bolesti
• Nepravidelný cyklus bez známe příčiny
• Syndrom polycystických ovarii
• Problémy s pletí, nadměrné ochlupení
• Premenstruační syndrom
• Opakovaně se u mě vyskytují cysty na vaječnících
• Silná menstruace spojená s anemii

Kdy nemůžu brát hormonální antikoncepci?

Existují onemocnění, kdy je hormonální antikoncepce kontraindikovaná, tzn. neměla by se užívat. Mezi ně patří závažné onemocnění srdce, trombóza, hormonálně dependentní nádory, onemocnění jater, a další.

U pacientek s přidruženými nemocemi je vždy potřeba konzultace gynekologa a ošetřujícího specialistu, aby se zvážili rizika a benefity stran užívání hormonální antikoncepce, a ne jen kombinované, ale hlavně se zaměřit na gestagenní, která má minimum nežádoucích účinků.

Závěrem bych chtěla říct, že hormonální antikoncepce nemusí sedět každému, má mnoho benefitů (zlepšení pleti, zmírnění ochlupení, zpravidelnění cyklu, zmírňuje bolesti a premestruační syndrom, psychické benefity, atd.), ale také nežádoucí účinky, některé se vyskytují jenom na začátku užíváni, jiné přetrvávají. Ale důležité je, vyslechnout svého gynekologa, nezavrhovat tuhle možnost hned v počátku, nebát se a zvážit, či to právě pro Vás nemůže být způsob jak zlepšit kvalitu svého života.

Mějte na paměti, že existuje více typů hormonální antikoncepce, či už obsahem a hladinami hormonů nebo způsob aplikace. A proto, když nesedí jeden druh, je možnost vyzkoušet jiný a ten může být to pravé pro Vás.

Hlavně musíte být trpělivé, hormony nefungují ihned, je jim potřeba nechat čas. Minimum je 3 měsíce pravidelného užívání, kým pocítíme nějakou změnu.

Téma hormonální antikoncepce je vždy na dlouhé povídání, proto v případě nejasností nebo otázek můžete psát dotazy a já je ráda zodpovím.

MUDr. Lucia Hudeková - Lékařka s atestací v oboru gynekologie-porodnictví