Menstruační cyklus - rozhovor s MUDr. Lucia Hudeková

Nabídku na psaní blogu pro madeformoms jsem přijala z důvodu, že bych ráda psala laicky o tématech, které se denně řeší v ambulanci u gynekologa. Odborných článků je všude plno, a proto bych ráda jednotlivá témata vysvětlila co nejpochopitelnějším způsobem.

Menstruační cyklus - na první pohled téma, která je nezbytnou součástí života každé ženy, na druhé straně otázka, kde ne všechny pacientky poznají správnou odpověď.

„Jaký dlouhý máte menstruační cyklus?“ – otázka, kterou dostane každá žena v ambulanci gynekologa. Je to velmi důležitý údaj. A jaká je správná odpověď?

Divili by jste se, ale mnohokrát se potkávám v ambulanci s  nesprávnou odpovědí  například: „5-7 dnů“. 

Menstruační cyklus je myšleno jako hormonálně řízený proces v těle ženy, který normálně začíná mezi 10 - 15 rokem života dívky. Délka menstruačního cyklu se počítá od prvního dne krvácení až do dalšího krvácení.  Průměrně trvá 28 dnů, ale za normální délku se taky považuje délka cyklu 24 - 35 dnů. . Malé, nebo-li krátkodobé, občasné odchylky od délky menstruačního cyklu jsou normální, protože je to hormonální proces a je závislý i od ostatní hladiny hormonů v našem těle. Velmi časté jsou právě odchylky v období stresu, nadměrné fyzické aktivity, hubnutí nebo přibíraní na váze, vlivem léků a přidružených onemocnění. A samozřejmě v neposlední řadě menstruační cyklus souvisí také s věkem ženy. Jeho poruchy hodnotíme jinak u mladé dívky a jinak u pacientky v období před menopauzou.

Menstruační cyklus tvoří 4 fáze :

1. Fáze je menstruační – období, kdy žena krvácí a trvá přibližně 4-7 dnů, ale za normální se považuje taky krvácení trvající 2 dny.
2. Fáze je folikulární – kdy roste sliznice v dutině děložní vlivem estrogenů a vaječníky se připravují k ovulaci.
3. Fáze je ovulační – která při 28 dnovém cyklu je kolem 14. dne. Nyní dochází k uvolnění vajíčka z vaječníku. V tyhle fáze cyklu může dojít k oplodnění vajíčka.
4. Fáze je luteální – zvyšuje se hladina progesteronu, který připravuje sliznici v případě otěhotnění. Nedojde-li k otěhotnění, hladina hormonů se sníží a cyklus se opakuje.

V případě obtíží, každá žena přemýšlí, kdy je ten čas navštívit svého gynekologa.

Poruchy menstruačního cyklu zahrnují změny ve frekvenci, intenzitě, délky trvání krvácení, intermenstruační krvácení , premenstruační syndrom, bolestivou menstruaci a taky i úplnou absenci menstruace.

Změny ve frekvenci znamenají zkrácení nebo prodloužení menstruačního cyklu. Tyhle poruchy jsou velmi časté. Důvodem ve většině případů jsou problémy s ovulací, tzv. anovulační cykly - tzn. že nedochází k ovulaci nebo je problém s nedostatečnou hladinou progesteronu v poslední fáze cyklu. S prodloužením menstruačního cyklu se potkáváme při diagnóze „Syndrom polycystických ovarií“, ale také zkracování nebo prodloužení cyklu je fyziologické v období před menopauzou.

Úplná absence menstruace (u žen, které již menstruuji) samozřejmě může znamenat těhotenství, ale taky může jít o pouhé vynechání z důvodu stresu nebo jiných přidružených faktorů.

Intenzita krvácení je u každé pacientky jiná a závisí od mnoha faktorů. Nejde porovnávat svoji intenzitu menstruace s menstruací u kamarádky, pokud to takhle máte „celý život“. Spíše je důležité zaregistrovat, kdyby došlo ke změně, či už  k zmírnění až vymizení menstruace nebo v opačném případě k silnému krvácení.

Pojem „intermenstruační krvácení“ zahrnuje všechna krvácení které se objevují mimo normální menstruaci. Může k němu dojít par dnů po menstruaci, uprostřed cyklu, pár dnů před očekávanou menstruací. Všechny tyhle poruchy jsou způsobené nestabilitou, nebo-li nedostatečnou hladinou hormonů v dané fáze cyklu.

Premenstruační syndróm označujeme jako změny, či už psychické nebo fyzické, které nastávají těsně před menstruací a odcházejí po příchodu menstruace. Vyskytují se u většiny žen a mají různou intenzitu. Mezi nejčastější patří bolesti hlavy, podbříška, bederní oblasti, citlivá prsa, otoky, nárůst hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu, únava, podrážděnost, úzkosti, poruchy koncentrace, a další. Léčba tohohle syndromu závisí od samotné pacientky, respektive od jejích příznaků a toho, jak to ovlivňuje její život a fungovaní v čase výskytu. Velmi dobrou prvotní volbou jsou právě přírodní preparáty, které se užívají před očekávanou menstruací, a účinek je většinou vidět po cca 3 měsících pravidelného užívání ( samozřejmě závisí od konkrétního preparátu).

Bolestivá menstruace ( dysmenorea) je v dnešní době hodně diskutované téma, hlavně proto, že patří k příznakům endometriózy, o které se vedou rozsáhle diskuze. Množství pacientek s touhle diagnózou stoupá, ale je důležité říct, žene každá bolestivá menstruace automaticky znamená endometriózu. Výhodné při bolestivé menstruaci je začít s léky proti bolesti už v tom momentu, jak sami na sobě cítíme, že menstruace přichází, a ten první den dodržovat doporučené dávkování a nečekat až na plné rozvinutí bolesti. I v tomhle případu bych volila zkusit také přírodní preparáty, které nezabírají ihned v daný cyklus, ale je taky potřeba pravidelného užívání a zmírnění obtíží je vidět až po delším čase, minimálně té 3 měsíce.

Důvodem k návštěvě gynekologa, je určitě odchylka menstruačního cyklu, která se opakuje díl než 3 měsíce.  Nebo úplná absence menstruačního cyklu a další zmíněné problémy.

Při návštěvě gynekologa Vás čeká důkladné vyšetření, provedení ultrazvuku, odběr hladiny hormonů v jednotlivých fázích cyklu, které se určují podle problémů pacientky a samozřejmě anamnéza, kde velmi důležitým záznamem je právě menstruační kalendář (či už v mobilu jako aplikace nebo v klasické papírové formě).

Terapie poruch menstruačního cyklu závisí od daných obtíží a výsledků vyšetřovacích metod a také samozřejmě od přidružených nemocí pacientky, jejích preferencí a plánů. Někdy stačí úprava životního stylu, změna hmotnosti, zkorigování přidruženého onemocnění, odstranění stresu, k dispozici máme také přírodní preparáty ( bylinné čaje, kapky, tablety), ale v některých případech nebo po vyčerpání ostatních možností jsou jedinou možnou cestou právě hormony, kterých se v dnešní době nemusíme absolutně obávat, protože jednak máme více možností, či už v hladině hormonů v tabletkách nebo způsobu aplikační cesty. Samozřejmě jsou kontraindikace, kdy není možné hormonální léčbu nasadit, ale o tom si řekneme v dalším článku blogu.

Lékařka s atestací v oboru gynekologie-porodnictví