I. trimestr - MUDr. Lucia Hudeková

Dvě čárky na testu

„Dvě čárky na testu“ - stav plný emocí. Či už těch pozitivních nebo negativních, každý to má jinak, každý je v jiné fáze svého života a řeší jiné věci. Ale co dál? Mnoho žen okamžitě propadnou myšlenky, co všechno teď nebudu moc dělat, jíst, pít, atd....

Zastavte se, užívejte si ten moment a nemyslete nato, co bude nebo nebude. Krása okamžiku je v tom, že si ho užíváte naplno, bez stresu a napětí.

Pozitivním těhotenským testem začíná nová kapitola Vašeho života, ale ta největší změna přijde až za několik měsíců. Těhotenství není nemoc, ale stav. Samozřejmě, pokud nenastanou nějaké komplikace.

Z gynekologického hlediska rozdělujeme období těhotenství na 3 trimestre.

Ten první trimestr, o kterém budu psát v tomhle článku, začíná pozitivním těhotenským testem „dvě čárky“ a trvá do konce 13. týdne. Jde o nejdůležitější období, protože se tvoří základy všech orgánů plodu, ale zároveň je to období, kdy je nejvyšší riziko potratu a bohužel to mnohdy nedokážeme ovlivnit, maximálně v některých situacích tohle riziko snížit. Či těhotenství dopadne nebo nedopadne je už dávno určeno předtím než té „dvě čárky“ na testu uvidíme.

Kdy si dělat těhotenský test?  Nejlépe až když má menstruace zpoždění, aspoň pár dnů - týden, ale chápu netrpělivost žen, a hlavně v situacích, kdy je těhotenství očekávané nebo vytoužené. Ale musíme počítat s tím, že čím dřív testuji, tým můžu zachytit tzv. biochemické těhotenství a můžu být zbytečně zklamaná. Biochemické těhotenství je velmi včasný potrat, ke kterému dochází těsně po uhnízdění embrya. Oplozené vajíčko produkuje hCG, a proto je těhotenský test většinou slabě pozitivní, ale vývoj se ihned zastaví a odchází s opožděnou menstruací. Biochemické těhotenství postihuje 30-50% žen, velmi často proběhne bez povšimnutí jako opožděná menstruace, která může být silnější nebo bolestivější.

Po pozitivním těhotenským testu by se měla žena objednat na kontrolu k svému obvodnímu gynekologovi. Pokud nemá bolesti, nekrvácí nebo jiné zdravotní obtíže, stačí kontrola kolem 6- 7. týdne těhotenství ( počítá se od data poslední menstruace), kdy gynekolog pomocí ultrazvuku vidí umístění plodu a často už i srdeční akci. Dřívější kontrola nemá smysl, pokud nejsou obtíže, protože by nemuselo být ještě nic vidět a zbytečně se pacientky stresují. Ale pokud by se vyskytli silné bolesti břicha nebo krvácení je potřeba kontaktovat gynekologa ihned.

Na první kontrole, gynekolog udělá ultrazvuk – vizualizuje plod – zajímá nás hlavně, čí je plod správně uhnízděn v děloze, či je přítomná akce a určuje je se stáří těhotenství. Dále se provede gynekologické vyšetření v zrcadlech a cytologie, pokud nebyla v posledním půl roce. Zhodnotí se zdravotní stav, dlouhodobě užívané léky a naplánuje se další kontrola nebo vyšetření, které jsou potřeba.

Druhá kontrola je mezi 8.-10. týdnem těhotenství, kde se zkontroluje plod ultrazvukem, provedou se odběry krve, vyšetří se moč, změří se tlak, váha a založí se těhotenská průkazka.

Třetí kontrola je mezi 11. a 13+6 týdnem, kde se provádí kombinovaný screening vrozených vad plodu, tahle kontrola buď probíhá u Vašeho gynekologa, nebo pokud Váš gynekolog screening nedělá, odesílá Vás na specializované pracoviště, kde Vám tenhle screening udělají. Kombinovaný screening je vyšetření, při kterém se hodnotí ultrazvuk, krevní testy a krevní tlak a na základě těchto hodnot se vypočítá riziko vrozených vad plodu, poruchy růstu ( tzv. růstové retardace plodu) a riziko preeklampsie. Výsledek screeningu může být negativní (není potřeba další vyšetření) nebo pozitivní a tedy je pacientka odeslaná na další vyšetření plodu. Screening není povinný, je dobrovolný, ale určitě ho doporučuji absolvovat.

Velmi častá otázka je právě na NIPT- neinvazivní prenatální testování. Kdy se odebírá krev těhotné a zjišťuje se riziko chromozomálních vad plodu ( Downův syndrom, Edwardsův syndrom, Patauův syndrom) a většina testů umí určit i pohlaví plodu. Ale stále je to jen screening, neurčí Vám diagnózu, proto tento test je doporučen většinou ženám ve vyšším věku, kdy kombinovaný screening vyšel pozitivní, ale jen vzhledem k věku, tzn. že ultrazvuk plodu je v pořádku a nechtějí podstupovat invazivnější vyšetření jako odběr choriových klků nebo odběr plodové vody.

Kromě kontrol u gynekologa v případe nekomplikovaného těhotenství můžete pokračovat ve své práci ( pokud nemáte fyzicky náročnou práci, kde zdvíháte těžké břemena), sportu, cvičení. Můžete dělat všechno na co je Vaše tělo zvyknuté i z období před těhotenstvím. Já vždy říkám pacientkám „ poslouchejte své tělo, ono Vám samo řekne, kdy je toho už moc“.  Je vhodné přestat kouřit a nepít alkohol. Doplnit kyselinu listovou (400 - 800ug denně), dostatek tekutin, vyvážená strava ( vyvarovat se tepelně neupraveným rybám a masu, nejíst nepasterizované sýry).

Co se může objevit v prvním trimestru?

Každé těhotenství je jiné, každá žena je jiná. Ale můžou se objevit nevolnosti, sice se jim říká ranní, ale klidně můžou být  v průběhu celého dne. Je dobré jíst malé množství a často. Mít něco na nočním stolku a uzobávat ještě v posteli po probuzení (piškoty, suchary). Velmi dobře zabírají zázvorové lízátka. Většinou studená jídla jsou snesitelnější než teplá. Vyhýbat se moc kořeněným, aromatickým a tučným jídlům. Když by se přidalo zvracení existují léky, které Vám předepíše Váš lékař. Pokud neudržíš ani tekutiny, zvracíš více jak 6x denně, cítíš se slabá, hubneš, máš tmavou moč, závratě je vhodná kontrola u lékaře a dle stavu eventuálně hospitalizace s infuzní terapií.

Dalším velmi častou komplikací, která vyděsí většinu žen je krvácení. Může být různé intenzity, od lehkého špinění až po velmi silné krvácení. Lehké špinění nemusí nic znamenat, velmi často doprovází uhnízdění embrya v děloze. Kéž to silnější krvácení může znamenat hrozící potrat, hematom, mimoděložní těhotenství nebo zamlklé těhotenství. Pokud je krvácení silné, nebo s bolestí je na místě vždy kontaktovat lékaře.

Dále časté jsou infekce, či už močových cest nebo vaginální infekce. V případě potíží, svědění, pálení, bolest, krev v moči, silný zapáchající výtok vždy se objednejte na kontrolu ke svému gynekologovi a nenasazujte si sami volně prodejné léky. V těhotenství je vždy důležité, aby léčba byla cílená.

Jde léto, klidně se koupejte, ale tam, kde víte, že je voda čistá a zdravotně nezávadná. Vhodné je použití tampónů do vody ( zavádět opatrně, krátce před koupáním a po koupání ihned vyndat) a samozřejmě důležité je nebýt v mokrých plavkách. Dostatečná hygiena. Samozřejmě pokud nemáte komplikace ( špinění, krvácení, infekce, ...).

V průběhu těhotenství je možný pohlavní styk, pokud nemáte rizikové těhotenství nebo jiné obtíže.

Obavy k těhotenství patří, je to normální, ale nezapomeňte si tenhle „stav“ i užít.

Dělejte všechno s opatrností, a naslouchejte svému tělu!

MUDr. Lucia Hudeková - Lékařka s atestací v oboru gynekologie-porodnictví