III. Trimestr - MUDr. Lucia Hudeková

Třetí trimestr je obdobím od 28. týdne až do porodu. V minulém článku jsem definovala druhý trimestr jako ten nejlepší. Z vlastní zkušenosti můžu říct, že ten třetí už tak „v pohodě“ nebyl. U prvního těhotenství se s koncem těhotenství zvětšují obavy z porodu a péče o miminko. Příchod dítěte na svět je velká věc, která obrátí celý život naruby.

Strach začne být dvojnásobný, NE spíše stonásobný, protože už tady nejsem jenom já, zodpovědná sama za sebe, ale je tu malý, nesoběstačný člověčik, závislý na mně. Milion otázek, které člověk řeší, aby udělal všechno správně a co nejlépe.

A co mě čeká?

Kromě klasických kontrol u gynekologa každou ženu čeká ultrazvuk, kde se kontroluje růst plodu, množství plodové vody, placenta, průtoky cévami, anatomie plodu. Tenhle ultrazvuk gynekolog dělá mezi 30. - 32. týdnem těhotenství.

U žen s Rh negativní krevní skupinou se mezi 28. - 30. týdnem aplikuje injekce - anti-D imunoglobulin, aby se zabránilo tvorbě protilátek proti Rh pozitivním krvinkám miminka.

Probíhá-li těhotenství fyziologicky, od 36. týdne začínají být kontroly častější a dělá se stěr – vyšetření na streptokoka skupiny B (GBS).  Nepanikařte, pokud budete mít výsledek „GBS pozitivní“. Dostanete antibiotika k porodu, aby se chránilo miminko před streptokokovou infekcí. Streptokoka má mnoho žen, většinou se neprojevuje a vy ani nevíte, že ho máte. Po termínu se interval kontrol zkracuje, točí se CTG ( kardiotokograf, kde se sleduje srdeční tep miminka a děložní stahy).

Pokud žena neporodí do 41+0, plánuje se vyvolávaní porodu. Důvodem je stáří placenty, která může začít hůř fungovat – dodávat kyslík a živiny miminku. Roste riziko nedostatku kyslíku pro miminko a tým se zvyšuje riziko komplikací u porodu.

Při těhotenské cukrovce, poruchách růstu plodu, odtoku plodové vody nebo jiných abnormalitách se postupuje individuálně.

Mezi časté potíže nebo trápení třetího trimestru těhotenství patří větší příbytek na váze, který způsobují z veliké části právě otoky hlavně dolních končetin, proto je potřeba dbát na dostatek bílkovin a tekutin ve stravě. Zhoršuje se spánek – časté buzení z důvodu častějšího chození na toaletu, stoupá únava. Jediná rada je, odpočívejte i přes den, když se Vám dá. Šest až osm týdnů před porodem žena může nastoupit na mateřskou dovolenou, využijte to, pokud můžete. Odpočinout si, v klidu si všechno nachystat pro miminko a pro sebe na období po porodu. Navařit si dopředu a zamrazit, protože věřte, či ne, i když miluju vaření, byla to poslední věc, která se mi chtěla v období šestinedělí. :)

Vlivem změny držení těla, váhy bříška a uvolnění vazů dochází k bolestem zad, kříží a pánve. Dobrým pomocníkem je těhotenský pás, který dokáže od bolesti ulevit a samozřejmě nemůžeme zapomínat na pohyb a cvičení.

Ve třetím trimestru, hlavně v závěru, kdy má miminko už větší hmotnost, začínáme mít pocit „těsnosti“. V závislosti od polohy, či je hlavičkou dolů nebo nahoru ( tzv. poloha koncem pánevním) tlačí hlavičkou do žaludku, pálí žáha, objevuje se reflux nebo nožkami kope do žeber, tlačí na močový měchýř. S tím souvisí časté močení, zácpa, nadýmání a problémy s dýcháním (hlavně při námaze).  

Začíná se objevovat tvrdnutí břicha – tzv. Braxton-Hicksovy kontrakce- nepravidelné stahy dělohy, které obvykle nevedou k porodu, ale je úplně normální, že ženu vyděsí a jede se dát zkontrolovat doktorovi.

Jak poznat začínající porod? Kdy jet do porodnice?

Velmi časté otázky, každé jedné těhotné ženy. Já vždy doporučuji absolvovat předporodní kurz a je dobré vzít i partnera. Tam Vám porodní asistentky vysvětlí a řeknou všechny možné scénáře, které můžou nastat a taky co dělat. Když jste poprvé těhotná, kontrakce, které budou bolet a budou se pravidelně opakovat Vás donutí jet do porodnice. Je to ale úplně normální. Či budete nebo nebudete mít nález k porodu i tak dokáže rozhodnout jen člověk, který Vás vaginálně vyšetří. Obecně platí, že počínající porod jsou pravidelné kontrakce, které vedou ke změnám na děložním hrdle (zkracování a otevírání).

Jedno je, ale nejdůležitější! Zapamatujte si, že silná bolest hlavy, výrazné náhle otoky obličeje, rukou, bolest pod pravým žebrem, krvácení, odtok plodové vody, výrazné snížení pohybů miminka, pravidelné kontrakce jsou důvod kontroly u lékaře VŽDY.

Co si mám sbalit do porodnice?

Každá porodnice je jiná. A proto je dobré si zjistit, co Vám dají v porodnici, kde budete rodit a co si máte donést samé. Mé doporučení zní. Zabalte si dvě tašky. V jedné budete mít věci pro sebe k porodu (pantofle, ručník, noční košile, ponožky, poporodní kalhotky, župan, kartáček na zuby a zubní pastu), vodu, hroznový cukr, balzám na rty, mobil, nabíječku k mobilu, doklady, těhotenskou průkazku a výsledky všech vyšetření. Tu si vezměte na příjem, když půjdete k porodu. Druhou tašku nechte v autě ( nebo doma), partner nebo někdo blízky Vám ji donese, když budete na oddělení šestinedělí. Do té si dejte oblečení pro miminko, jednorázové pleny, bavlněné pleny, dudlík, kosmetiku pro miminko i pro sebe, kojící čaj, odsávačku, mast na bradavky, vložky do podprsenky.

Musím mít porodní plán?

Odpověď je NE. Nemusíte. Každý jeden člověk, který pracuje v porodnici Vám chce pomoc, aby jste porodila zdravé miminko. Pokud není ohrožený Váš život nebo život miminka, jen nabízíme. A to, či nabídku či už léků od bolesti nebo ostatních možností využijete je jen a jen na Vás. Snažíme se vyslechnout Vaše požadavky a v co největší míre je splnit, pokud to jde. Nemusíte se bát rodit v porodnici, nikdo Vám nechce ublížit (jak to bohužel na některých webech koluje). Vybrali jsme si naše povolání sami, nikdo nás do toho nenutí, a jsme v nemocnici proto, aby jsme zasáhli, když vy nebo Vaše miminko jste v ohrožení. Proto porody doma nejsou dobrou volbou. I u nejfyziologickejšího těhotenství může dojít ke komplikaci ve vteřině a bez odborné pomoci to kolikrát skončí katastrofálně. Proto neriskujte svůj život nebo život svého miminka. Zdravotnictví v České republice je na tak vysoké úrovni, že já jsem ráda, že můžu pracovat a mohla jsem taky rodit právě tady.

MUDr. Lucia Hudeková - Lékařka s atestací v oboru gynekologie-porodnictví